Акушерство и гинекология сегодня
№ 1, 2023
Читайте в номере:
- Современная концепция профилактики рецидивов кандидозного вульвовагинита
Еще в 1903 году в своей книге «Этюды о природе человека» Илья Ильич Мечников писал: «Для продления жизни необходимо вводить в обиход молочнокислые микробы, мешающие загниванию в кишках». С тех пор учение о пробиотиках прошло долгий путь развития и в настоящее время получило всеобщее признание. Однако их роль в лечении и профилактике рецидивов кандидозного вульвовагинита была доказана только в последние годы. - Эндометриальная дисфункция как фактор субфертильности у больных синдромом поликистозных яичников
Известно, что синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является ведущим фактором эндокринного бесплодия у женщин (Hanson et al., 2017), но овуляторная дисфункция представляет собой далеко не единственную причину субфертильности у таких больных. - Генетика и нутриентная поддержка в прегравидарном периоде и во время беременности
Все больше женщин планируют свою беременность и обращаются к врачу на этапе прегравидарной подготовки. Нутриентная поддержка — основной подход в профилактике осложнений беременности. Но почему один и тот же препарат подходит не всем и как применить персонифицированный подход, используя знания генетики? - Реабилитация и прегравидарная подготовка женщин с неразвивающейся беременностью
Около половины всех случаев самопроизвольного прерывания беременности приходятся на привычное невынашивание. Как причиной, так и следствием в такой ситуации является хронический эндометрит. Справиться с ним позволяет ультразвук, который положительно влияет на иммунные реакции в эндометрии. - Как вызвать доверие у пациента
За последние годы понимание смысла врачебной профессии в обществе очень изменилось. Пациент все в большей степени относится к врачу как к обслуживающему персоналу, потому что он все чаще оказывается в роли не только больного, нуждающегося в помощи и руководстве, но еще и потребителя, который оплачивает медицинскую услугу и как покупатель требователен к ее выполнению. - Загадки рецидивирующих инфекций влагалища и мочевыводящих путей
Существует несколько причин того, почему вагинальные инфекции вновь и вновь повторяются или не исчезают вовсе. Эти причины были перечислены нами ранее в предыдущих публикациях, в их числе: инверсия структуры возбудителей в пользу резистентных штаммов, формирование биопленок, редукция количества лактобактерий, сочетанный характер инфекций, дисбактериоз кишечника, недоучет роли половых партнеров и нарушений иммунной защиты. В настоящей статье отметим наиболее значимые практические аспекты диагностики и выбора лечения рецидивирующих форм бактериального вагиноза (БВ), кандидозного вульвовагинита (КВВ), аэробного вагинита (АВ) и их сочетаний, а также инфекций мочевыводящих путей (ИМП). - Рандомизированные контролируемые исследования — основа доказательств
После приема лекарства пациенту становится лучше. Но это не всегда связано с действием самого лекарства: примерно в половине случаев работает эффект плацебо. С другой стороны, огромный выбор средств лечения одного и того же заболевания требует ответа на вопрос: какое из них является наиболее эффективным и безопасным? Долгое время ответ на него базировался на собственном опыте врача и/или мнении авторитетных ученых. Стремление избавить медицину от субъективизма привело к разработке объективных критериев, что и составляет суть доказательной медицины.
